Життя важливіше: як розпізнати дитячу депресію

Дитина завжди була біла і пухнаста, а тут раптом зіпсувалася. Була милою і доброзичливою, а стала злою і істеричною.

Була майже відмінницею, а скотилася на двійки і трійки. Була така позитивна, а стала скиглити. Здається, прийшли гноми, забрали хорошу дитину, принесли якогось бридкого Підкидьку.

Довгий час вважалося, що ніякої депресії у дітей взагалі не буває – що депресією на складні обставини життя може реагувати тільки сформована особистість. Потім лікарі з’ясували, що депресія буває і у дітей, але відрізняється від депресії у дорослих.

Дитячу депресію нелегко розпізнати і діагностувати, тому що вона ховається за інші, більш виражені проблеми – в залежності від віку дитини. Чим молодша дитина, тим важче розпізнати депресію за ниттям, скаргами «живіт болить» і «ніжки болять».

Дитина погано їсть, погано спить, плаче. У старших дошкільників на перший план виходять страхи, непосидючість, тривожність, іноді агресія. У школярів найпомітніше виявляється неуспішність, небажання вчитися, запальність і безглуздість.

Дорослі найчастіше не в змозі зрозуміти, що відбувається з дитиною. Вона здається їм то хворою, то примхливою. Вони пояснюють її стан лінню, грубістю, розбещеністю. Батьки вважають, що дитина знахабніла, і хапаються за ремінь, а треба б за голову. До фахівців деякі сім’ї добираються тільки тоді, коли дитина починає розмову про суїцид.

Звідки це?

Дитинство прийнято вважати щасливим і безтурботним часом, а дитячі проблеми здаються дорослим дріб’язковими, легко переборними. Але діти, так само, як і дорослі, переживають стреси і горе, – але, на відміну від дорослих, у них ще немає ні життєвого досвіду, ні вміння з ними справлятися.
Дитяча депресія, так само, як і доросла, не має єдиної причини. Вчені виділяють кілька різних передумов.

По-перше, це біологічно фактори (в тому числі вроджені порушення нейробіохіміческого балансу в синапсах мозку, зміни в деяких структурах мозку, порушення біологічних ритмів і т.д.)

реклама

По-друге, це генетичні чинники (спадкова схильність – у родичів дітей з діагностованою депресією часто є депресія, біполярні розлади або інші психічні захворювання).
По-третє, психосоціальні передумови: в першу чергу – психічні травми. У немовлят – відділення від матері (лікарня, санаторій, притулок, дитячий будинок); у дітей старше 4 років – скандали в родині, розлучення батьків, смерть близьких і народження братів або сестер; у школярів – школа; у всіх – катастрофи, війни, важкі соціально-економічні зміни. Причиною депресії може стати важка хвороба або вікова криза.

Деякі вчені вказують, що одна з передумов до появи депресії – це особистісні особливості і способи реагування на стрес: одні діти легко адаптуються до важкої ситуації, іншим вона здається нестерпною.

Як це виглядає

Клінічні критерії великої депресії (або монополярної, на відміну від біполярного розладу  чергуються з маніакальною і депресивною стадіями), згідно з діагностично-статистичними дослідженнями  включають в себе пригнічений настрій (почуття порожнечі, сльозливість, у дітей і підлітків – підвищену емоційну збудливість); зменшення інтересу і задоволення у всіх сферах життя; зміни ваги і апетиту; безсоння, сонливість; збудження або загальмованість; слабкість і втрату енергії; почуття неспроможності і необгрунтованої провини; нездатність мислити і зосередитися; думки про смерть, суїцидальні думки.

Американські психіатри попереджають: діти в депресії, особливо якщо вони старше 12 років, можуть почати вживати алкоголь і наркотики.

Діти в депресії часто скаржаться на те, що у них все болить – голова, живіт, серце, руки, ноги. У когось все відразу, у когось щось одне, але зате завжди. Дехто каже, що важко дихати, неможливо зітхнути. Починають багато хворіти, і дуже часто до звернення до психолога або психіатра по кілька місяців обстежуються у різних лікарів.
Багато з них «впадають в дитинство» – фактично повертаються на попередні стадії розвитку: втрачають освоєні навички, починають грати в давно кинуті іграшки, повертаються до колись улюблених книжок для маленьких. Може з’явитися енурез і енкопрез. Деякі починають прикидатися малюками: сюсюкати, проситися на ручки, пропонувати зіграти в дитячі ігри.

Сльозливість, страхи, ниття,  настирливість – з одного боку, діти дратуються і грублять дорослим, з іншого – хочуть від них підтверджень любові, – теж прикмети депресії. «У дітей, як і у дорослих, може бути виражений добовий ритм ендогенної депресії: вранці вони мляві, нудні, а ввечері підвищується рівень тривоги, дратівливості, наростає моторне спостереження», – говорить клінічний психолог Наталя Науменко.

Діти часто розмірковують про безглуздість життя, про смерть. Хтось боїться за себе і шукає у себе всі можливі болячки, хтось за маму: чи не потрапить вона під машину, чи не помре? Хтось терористів, злодіїв, грабіжників. Хтось тривожиться про долю світу: чи не буде війни, чи не стануть нас бомбити, чи не помре людство від перенаселення або космічної катастрофи.

Найменший привід може стати причиною дикої істерики. Вітчизняні психіатри Н.Іовчук і А.Северний описують напади збудження з плачем, нестримним рухом, криком, сльозами: «При цьому скарги дітей обмежуються лаконічним:« не можу так більше »,« в грудях вода і пожежа », що супроводжуються однотипними голосіннями або криком », – пишуть ці автори.

«У момент нестримного руху діти б’ють посуд, ламають іграшки, рвуть одяг, вискакують на балкон, у двір і там демонстративно пронизливо кричать, валяються по підлозі, навіть гризуть ніжки стільця. При цьому вигукують, що більше не можуть, не будуть жити, що краще померти, а нерідко і роблять спроби накласти на себе руки. Такі стани тривають від 10-15 хвилин до 2 годин і змінюються рухової загальмованістю з мовчазністю і малою доступністю.

Настільки ж нетривалі і стани з болісними тілесними відчуттями і страхом смерті, що протікають з руховим занепокоєнням, рідше – із безрухомістю».
До будь-яких обіцянок накласти на себе руки фахівці завжди закликають ставитися з максимальною серйозністю.

Чомусь існує міф, що людина, яка говорить, що накладе на себе руки, тільки лякає і ніколи цього не зробить. З дітьми біда ще в тому, що у них часто немає відчуття межі між реальною спробою суїциду і несправжньою спробою, немає чіткого розуміння непоправності своїх вчинків – воно з’являється тільки до підліткового віку.

Дитині здається, що вона зможе звідкись з боку поспостерігати, як її оплакують, як все каються, що були з нею несправедливі … Це як раз той випадок, коли краще перестрахуватися.

Ознаки суїцидальної поведінки у дітей:

(Зі статті Depression in Children)

  • Численні симптоми депресії (зміни апетиту, сну, активності).
  • Соціальна ізоляція, включаючи ізоляцію в сім’ї.
  • Розмови про самогубство, безнадійність і безпорадність.
  • Агресивність або небажана поведінка (в тому числі сексуальна).
  • Підвищена схильність до ризику.
  • Часті нещасні випадки.
  • Вживання алкоголю і наркотиків.
  • Фіксація на смерті і негативних темах.
  • Розмови про смерть і вмирання.
  • Нездатність плакати або знижена емоційність.
  • Роздача своїх речей.

Що потім?

Депресивний епізод у дитини без лікування в середньому триває 9 місяців. Це тривалість цілого навчального року. Діти зазвичай різко відстають від однолітків у навчанні і випадають з соціального життя. Фактично – вони втрачають цілий рік життя.

Депресія часто повертається. Дослідження, опубліковане в The Journal of the American Medical Association, показує, що дорослі, які пережили депресію в підлітковому віці, менше заробляють у порівнянні зі здоровими однолітками, рідше здобувають вищу освіту, частіше виявляються безробітними, відчувають більше проблем на роботі, в соціальному і сімейному житті. Депресією вони страждають вдвічі частіше, ніж дорослі, у яких раніше не було таких проблем. 7% з них здійснюють самогубство, 34% намагаються це зробити (0% – серед тих, хто в юності не страждав на депресію).

Розповідають мами

Ось кілька історій з життя (імена мам і дітей змінені). У всіх випадках діагноз «депресія» був поставлений лікарем.

Єлизавета, мама Єгора: «Все почалося в п’ятому класі. Схоже, йому було важко справлятися з новими вимогами в школі. Він говорив, що не хоче в школу, не піде, що у нього болить живіт. Кілька разів його рвало перед школою. Потім він став говорити, що у нього не ходять ноги. Мені взагалі стало здаватися, що це чужа, незнайома дитина: моя ніколи не хлопала дверима, не кричала істерично. Розмови з ним перетворилися в ходіння по мінному полю: ніколи не знаєш, на що зреагує і де вибухне. Він став погано засипати ночами, плакав, кричав, що не виспиться, що вранці не зможе піти в школу, від цього зовсім перестав спати. У нього весь час боліла голова, почалися важкі мігрені.

Вчитися майже перестав – посипалися двійки і трійки з усіх предметів, один зошит для всіх уроків, домашню роботу не робив, після школи бовтався з друзями по чужих дворах. Подруги говорили – може, у нього підлітковий вік почався? Але який підлітковий вік у маленького десятирічки?

Потім стало зовсім страшно: він почав говорити про безглуздість життя, про те, що не хоче жити, що все кругом – тільки сон …

Нічого не робив, сидів удома і катав свої машинки, в які любив грати, коли йому було років зо два. Відмовлявся митися, стригтися, чистити зуби, зачісуватися, міняти одяг. Скаржився, що не може читати – літери не складаються в слова, не розуміє змісту прочитаного, не може вирішити задачу, тому що не розуміє, про що вона. Ось тільки тут я зрозуміла, що з ним – і побігла з ним до лікаря ».

Тетяна, мама Антона: «Двоє однокласників Антона знущалися над ним прямо на перервах в коридорі, під носом у вчительки, принижували його. А у нього в цей час було ще загострення бронхіальної астми. В результаті – повна втрата працездатності, втрата всіх шкільних навичок, сильна стомлюваність, сонливість і разом з тим, дуже поганий сон; помітне зниження самооцінки, страхи, кілька разів писався вночі.

Загострення астми довго не могла лікувати, приєдналася інфекція, в результаті пневмонія. Я припустила депресію, пішла з ним до клінічного психолога і невролога. Перша взяла його на заняття, друга призначила лікування. Воно допомогло, його відпустило, але відновлювався потім ще два роки з гаком, та й до сих пір відгукується це все невпевненістю в собі ».

Галина, мама Сергія: «Все почалося в четвертому класі, восени. Діти зі складнощами в спілкуванні до цього, напевно, в принципі схильні.

У розмовах перед сном він став висловлювати страхи за своє життя і особливо за моє. Був глобальний страх смерті. Він плакав. Вчителька в школі звернула увагу на різкий спад успішності і погіршення поведінки.

Потрібно було щось робити, щоб допомогти дитині. У лікаря все і з’ясувалося. Лікування допомогло швидко, і на цьому все скінчилося. Можливо, тому, як сказала лікар, що ми зловили депресію на самій початковій стадії ».

Марина, мама Германа: «Сину виповнилося 13, він пішов до сьомого класу. Майже одночасно з сім’ї пішов батько і померла бабуся, яку син дуже любив. Син лежав на дивані в обнімку з кішкою і нічого не робив. Будував будиночки з подушок і ковдр. Пропав апетит. З’явилися запаморочення, переднепритомний стан.

Син став йти зі школи після двох-трьох уроків. Уроки не вчив зовсім, причому пояснював це лінню, відсутністю сили волі: «Хочу, буду, збираюся – але завтра, сьогодні не можу». Потім тяжко захворіла я. Поки я лежала в лікарні, син жив у родичів, відмовлявся митися, чистити зуби, прогулював школу, лежав у ліжку, обірвав всі соціальні контакти. Лікування призначили, але воно не дуже допомогло, хоча відновили сон і апетит. Цілий навчальний рік пропав. Зараз він навчається на дому, приходять вчителі, але більше 40 хвилин нелюбимими предметами займатися не може, відразу головні болі і нудота ».

Школа як причина

Після семи років головною причиною дитячих депресій стає школа. Найтиповіші проблеми – це важке звикання до першого і п’ятого класу, проблеми в стосунках з однокласниками, шкільне цькування і непрофесійна поведінка вчителя.

Іовчук і Северний в статті «До проблеми дідактогеніі розладів у школярів», що вийшла в 2007 році, пишуть: «В останні 10 років серед спостережуваних нами дітей відзначається неухильне зростання важких і затяжних депресивних станів, безумовно пов’язаних зі шкільним навчанням, а саме з неадекватністю виховних заходів, несправедливим ставленням вчителя, в тому числі заниженням оцінок, застосуванням «нервових» тестів (перш за все тесту на швидкість читання), психологічним і фізичним насильством ».

Учитель може і не принижувати учня особисто: дитина спостерігає за тим, як учитель спілкується з класом і боїться публічного приниження. Дитина починає хворіти, скаржитися на живіт, на нудоту, її рве перед школою, вона відмовляється туди йти під усіма можливими приводами … Загострюються страхи, з’являються когнітивні порушення (дітям важко  концентруватися, їм важко думати, вони скаржаться на власну тупість), навчання стає неможливим …

Найважче – реакція батьків на дитячі проблеми. Батьки вимагають від дитини гарного навчання. Батьки займаються з нею додатково, підсилюють контроль, позбавляють дитину задоволень – і все це посилює депресію.

На одному батьківському інтернет-ресурсі одна мама скаржилася: «Я вже позбавила його комп’ютера, телевізора і прогулянок, Новий рік скасували, подарунка на день народження теж не заслужив. Став сидіти “ВКонтакте” з телефону, телефон теж забрала. Тепер цілими днями лежить на дивані і все одно нічого не робить. Як мені ще його покарати? »

Іноді батьки вдаються до фізичних покарань; наслідки для депресивного дитини можуть бути самими відчайдушними.

Іовчук і Северний пишуть: «У корекційній роботі надзвичайно важливою є участь батьків, які, як правило, не розуміють характеру і глибини психічних порушень дитини, спочатку відмовляються прийняти психіатричну, особливо психофармакологічну терапію, схильні звинувачувати дитину в” симуляції “, ліні, хуліганстві і т .п.
При неправильній поведінці батьків депресія приймає ще більш затяжний характер і призводить до глибокої шкільної дезадаптації (незакінчена школа, необхідність переведення в екстернат, школу індивідуального навчання для дітей з ослабленим здоров’ям і дітей-інвалідів). Проте, при наполегливій психотерапевтичній роботі з батьками найчастіше вдається залучити їх в психокоректувальний процес в інтересах хворої дитини. Чого, на жаль, майже ніколи не можна сказати про педагогів ».

Краще дорослих лікуєте!

Коли я поділилася цитованою вище статтею в соцмережах, вона викликала бурю обурення у читачів: це не дитину, це дорослих треба лікувати!
Справді, учительська жорсткість, часто переходить в жорстокість, і батьківський перфекціонізм в поєднанні з тривожністю, високими вимогами, що пред’являються до дитини, напружена обстановка будинку – ті самі фактори, які викликають депресію. Здається, дійсно: нормалізуйте обстановку в школі і сім’ї – і не треба ніяких таблеток.
Майже у всіх дітей і підлітків спостерігаються ті чи інші симптоми депресії, а до 5% дітей і 10-20% підлітків можуть відчувати серйозні депресивні стани », – пишуть американські психіатри Меш і Вольф. Це що ж – всіх лікувати?

Ні: в частині випадків дійсно досить нормалізації обстановки. Але деяким дітям може знадобитися і робота з психотерапевтом, і лікування. Як же зрозуміти, коли потрібен лікар, а коли можна обійтися допомогою психолога?

«Звертатися до лікаря обов’язково треба в тих випадках, коли у дитини спостерігаються не тільки зміни в настрої, переживання, випадкові скарги на самопочуття, але і реальні соматичні проблеми: порушення сну, апетиту, коливання ваги, коли вона скаржиться на болі в руках, ногах , животі, – говорить клінічний психолог Наталя Науменко. – Енурез і енкопрез теж свідчать про невротизацію на органічному тлі, і з цим теж треба йти до лікаря.

Повинні насторожувати раптові зміни в поведінці: коли дитина стає дратівливою, агресивною, коли у неї з’являються страхи.

На жаль, дитячі депресії діагностуються погано, і навіть якщо батьки запідозрили проблему, лікар може не підтвердити їх підозри. Іноді досить лише нормалізації обстановки.

Ось випадок з моєї практики: привели чудесного, обдарованого хлопчика чотирьох з половиною років зі скаргами на істерики і дратівливість. Поки тестувала дитину, в його відповідях весь час був присутній мотив “мама буде сварити”, “хлопчик боїться, що мама буде його лаяти” … Виявилося, що у хлопчика недавно народилася сестричка, а батько покинув маму з новонародженою на руках. Все мамине роздратування дісталося хлопчикові – мама читала йому моралі, як дорослому. Крім того, за останній рік у нього померла улюблена і любляча бабуся, а в дитячому садку з’явилася вихователька, яка його била, про що він мамі не говорив.

Коли мама зрозуміла, що відбувається, вона дуже злякалася. У неї дуже важкий період в житті, але вона любить дитину – і я впевнена, що в цьому випадку нормалізації обстановки цілком достатньо, і через два-три місяці дитина увійде в норму. А ось якщо цього не відбувається – це привід для звернення до лікаря ».

«Мені всі говорили – з глузду з’їхала, дитині таблетки! Таблетки – шкідливо! – розповідає Єлизавета, мама Єгора. – Але я зверталася до психолога, який сказав: з відносинами у вас все в порядку, вам до невролога і психіатра. Я півроку намагалася вирішити проблему любов’ю і турботою, але синові ставало все гірше. Дитина розучилася читати, перестала спати, почала міркувати про те, що не жити – краще, ніж жити …

Таблетки шкідливі, так. Але не жити – шкідливіше.

Через чотири місяці лікування колишній веселий хлопчик повернувся. Але допомагати йому з навчанням довелося ще два роки – до такої міри все було запущено ».
«Я вдома створила Антону лікувально-охоронний режим, – розповідає Тетяна. – Спокійна обстановка, зовсім прибрала телевізор і комп’ютер, ванни, прогулянки (коли стало легше з астмою і пневмонією). Навчання не запускала, щоб не вибитися з ритму життя, але вчилися на колінах, писали рука в руці, читала йому сама, багато розмовляли взагалі на різні теми.

Найважче для нього було вийти в школу після лікарняного, він відчайдушно боявся. А для мене найважче було не виходити з себе, спілкуючись зі школою, і не придушити вчительку: лють мене просто випікала. Ось ця лють допомогла добитися від адміністрації, щоб вчителька допомагала дитині, а не топила її.

Дуже сильно допомогли батьки в класі, налаштовували дітей на допомогу синові. Так само дуже сильно допомогла психолог школи, вона займалася з класом, окремо з призвідниками цькування. Винуватці принесли йому прилюдні вибачення в результаті. Вчителька після закінчення року звільнилася. Але відгомони проблем є і зараз, хоча пройшло вже три роки – в основному зниження самооцінки ».

Життя важливіше за школу. Напевно, це головне, що варто пам’ятати замученим відповідальністю, виною і школою батькам.

Чим можуть допомогти батьки

Американська академія педіатрії рекомендує:

Що робити, якщо у дитини депресія

  • Розмовляйте з дитиною про її почуття, про те, що відбувається в будинку і школі, про те, що її хвилює.
  • Зверніться до лікаря. Депресія може бути викликана медичними проблемами. Лікар може порадити психотерапію або призначити лікування.
  • Будь-які думки про суїцид розцінювати як екстрений випадок, що вимагає негайної допомоги.Налагоджувати здоровий спосіб життя
  • Забезпечте дитині здорове харчування, достатню кількість сну, фізичних вправ, позитивних контактів з людьми в школі і вдома.
  • Обмежте час за комп’ютером і заохочуйте  їх до активних ігр, особливо разом з іншими.
  • Проводьте час наодинці з дитиною, хваліть, показуйте дитині, в чому її сильні місця, – все це зміцнює зв’язок з дитиною.

Забезпечте дитині фізичну і психічну безпеку

  • Розмовляйте з дитиною про цькування в школі. Цькування – одна з головних причин психічних проблем у дітей.
  • Не забувайте про те, що дитина може переживати горе або втрату. Шукати допомоги, якщо горе не проходить. Якщо ви самі переживаєте горе, шукайте допомогу для себе і додаткову підтримку для дитини.
  • Щоб зменшити стрес. Внесіть короткострокові зміни в кількість домашньої роботи, допомоги по дому, додаткових занять.
  • Вся зброя, ліки (в тому числі безрецептурні) і алкоголь повинні бути надійно замкнені.

Просвіщати інших

  • Ваша дитина не вигадує симптоми.
  • Те, що виглядає лінню і нахабством, може бути симптомами депресії.
  • Обговоріть сімейні випадки депресії: це допомагає краще зрозуміти, що відбувається.
  • Навчайте дитину міркувати і справлятися із завданнями.
  • Допоможіть дитині розслаблятися за допомогою фізичних вправ і творчості. Спирайтеся на її сильні сторони.
  • Говоріть з дитиною і слухайте її з любов’ю і підтримкою. Учіть дитину описувати свої почуття.
  • Навчайте дитину дивитися на проблеми більш позитивно.
  • Діліть проблеми і завдання на більш дрібні частини, щоб дитина успішно з ними справлявся.

Створіть план безпеки

  • Дотримуйтесь плану лікування. Слідкуйте за тим, щоб дитина відвідувала терапію і брала призначені ліки.
  • Лікування допомагає, але не відразу – іноді через кілька тижнів. Депресивна дитина може не побачити змін в настрої відразу.
  • Продумайте, кому ви можете зателефонувати, коли вам погано.
  • Не упускайте з виду факторів ризику суїциду (розмови про суїцид по телефону або інтернету, роздача своїх речей, думки про смерть, вживання наркотиків і алкоголю).
  • Тримайте під рукою телефони лікаря дитини, її психотерапевта, місцевого центру невідкладної психологічної

джерело

Якщо ви знайшли помилку, будь ласка, виділіть фрагмент тексту та натисніть Ctrl+Enter.

Залиште свій коментар

коментарів

реклама